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@石家庄市参保人员，医保系统切换期间这些事项需注意

时间:2021-04-27 11:29河北网(www.he-bei.cn)

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河北新闻网讯（张欣媛、智姣）按照国家统一医疗保障信息平台系统切换工作要求，石家庄市医保系统将于2021年4月30日18:00起停机，全市各级医保经办机构及定点医药机构暂停所有医保业务办理。医疗保障信息平台系统经国家和省医保局验收后上线运行，预计5月21日8:00起新系统上线试运行，全市逐步恢复各项医保业务办理。为保障全市参保人员正常就医需求，石家庄市医保中心发布注意事项提示，就医保系统切换期间参保人员异地就医手续办理、慢病认定、就医费用报销结算等问题进行全面解答。

市域内医保协议医药机构门诊、住院医疗费的报销结算

（一）定点门诊慢特病用药治疗人员，系统切换期间需要开药的参保人员，可在2021年4月30日前，到定点医药机构提前开药。依据病情，最长可以取一个月药量。系统切换期间开药、治疗的，先由个人现金垫付相关费用，待新系统上线后到原就诊定点医药机构进行医保结算。

（二）住院治疗人员，系统切换期间暂停医保结算，待系统切换完成后定点医疗机构补录结算。

（三）危重抢救患者，门诊治疗可先现金垫付，待治疗结束后到参保地经办机构进行认定报销。

如有特殊情况，各定点医药机构要及时与各医保经办机构联系处理，并向参保患者做好相关解释工作。

异地就医手续办理

（一）异地就医入院。停机期间，无法通过平台备案的，可直接去异地办理住院手续，可在系统恢复后补办异地就医备案和入院登记手续。

（二）异地就医出院。参保人员市域外就医，如需要在停机期间办理出院结算的，参保人可向定点医疗机构申请系统恢复后进行补结算，或由参保人全额垫付医疗费后回参保地医保经办机构进行报销。

特别提示：参保人员如在停机期间已经在就医地完成出院结算的，到石家庄市医保经办机构手工报销相关医疗费，报销时需提供收费发票、费用明细、住院病历复印件、单位申报表等相关材料。停机期间，异地就医的参保人员回参保地手工报销时，无论是否办理异地就医备案，均按正常办理备案人员享受相关医保待遇。

（三）长期异地居住人员信息变更。停机期间，长期异地居住人员信息不能正常变更，可在系统恢复后办理。

特殊病和特殊药品的认定备案

（一）对符合特殊病认定标准的参保人员，已下放到协议医疗机构认定的特殊病种,由认定医疗机构按照流程先进行认定；在新系统切换启用后，由医疗机构医保科按照《门诊慢特病种待遇认定申请表》（以下简称《特病申请表》）的认定结果，再集中补录备案信息。需术后门诊抗排异治疗的器官移植及异地安置、外地长期居住人员的特殊病认定，由主管医师按照流程先进行评审并填写《特病申请表》，待切换平台成功后，参保人再持《特病申请表》等相关病历资料，到参保地医保经办机构办理补录备案信息。

（二）对符合使用特药的参保人员，由特药责任医师按照流程先进行评审（估），并填写《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表（评估表）》（以下简称《特药备案表（评估表）》），由医保科完成审批；待切换平台完成后，参保人持责任医师填写的《特药备案表（评估表）》等相关病历资料，到参保地医保经办机构办理补录备案信息。

慢性病认定

自4月30日起，慢性病认定暂停。同时“石家庄医保”APP等慢病申报平台暂停使用，申报启用时间另行通知。

生育保险

平台切换期间生育医疗费用暂停结算，待系统切换完成后，定点医疗机构重新录入结算。

职工基本医疗保险关系转移接续

（一）外地经办机构寄达的“参保人员基本医疗保险类型变更信息表”向参保单位正常发放，所有收到的“基本医疗保险关系转移接续联系函”整理造册，待信息平台正式上线后依序办理；

（二）职工基本医疗保险关系转出、“基本医疗保险关系转移接续联系函”开函申请、接续业务，在平台切换期间，暂停办理，待信息平台正式上线后将正常办理。

职工参保登记业务

平台切换期间暂停办理单位新参保、参保登记、单位及个人信息变更、查询等业务。平台切换后，征缴期模式另行通知。

意外伤害

系统切换期间，意外伤害医疗费用暂停结算，待系统切换完成后，定点医疗机构重新录入结算。