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医改目标将成地方干部考核依据

保证公立医院综合改革始终向着正确方向，党委、政府对公立医院综合改革的领导推动作用至关重要。这主要表现在一系列的政策支持上。

除了建立高效的领导体制之外，《意见》还特别提出要落实政府投入责任，逐步建立对公立医院绩效考核投入机制，形成“公立医疗机构硬件投入政府补助，软件建设和日常管理依靠医院自身，降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”的良性发展机制。

在政府指导下，公立医院深化法人治理结构是当务之急。新医改已经提出，要建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督互相制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。

落实相关要求，《意见》提出，公立医院试点城市和各县（市、区）要组建由政府主要负责同志牵头，政府有关部门、人大代表、政协委员以及其他利益相关方组成的医院管理委员会，履行政府办医职能，负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管和绩效考核等工作。明确政府、部门、医院责权关系，充分落实公立医院选人用人、收入分配和运营管理自主权，逐步建立决策、监督、执行运行机制。

“目前，我省公立医院法人治理结构大多并不规范，所有权、决策权、经营权、监督权模糊不清。这已成为医疗体制改革中的‘短板’。”有业内人士评价，“建立科学完善的法人治理结构，将是解决公立医院诸多矛盾的一个突破口。”

对于较为紧迫的医保管理体制改革，《意见》提出硬性指标，比如“2016年底前，全面完成城乡居民基本医疗保险整合工作，建立由人力资源社会保障部门统一管理和经办的管理体制。”

据了解，我国明确要求2017年，各地要启动实施整合后的城乡居民基本医疗保险制度，这一目标设置也是促进我省相关工作的主导因素。

值得关注的是，为保证改革政策有效落实，《意见》提出建立定期通报制度，将医改目标管理责任制完成情况作为市县经济社会发展实绩重要评价内容，评价结果作为市县党委、政府领导班子和有关领导干部综合考核的参考依据。

这意味着，医改将纳入我省市县政府政绩考核内容。

据了解，截至目前，我国共有11个省份正在试点综合医疗改革，试点内容之一就是将医改纳入对政府的考核，以提高综合医改方案执行力。

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“就医感受”纳入改革范畴

公立医院改革的目的是让人民群众获得看得见、摸得着的实惠。群众的就医感受是衡量公立医院改革成效的一把标尺。

“改善群众就医感受”作为《意见》的一部分被重点提及，并从推广便民惠民措施、推进县域医疗机构协同联动两个方面细化部署。

针对医院服务，《意见》提出：“大力改善公立医院就医环境，创新服务载体，提高患者满意度。理顺服务流程，改善门急诊环境，设立老年人、优抚对象、现役军人和残疾人等就医绿色通道，改善服务态度，开展预约诊疗等便民服务，缩短群众候诊时间。加强临床护理规范化管理，推广优质护理服务。”

需要指出的是，《意见》提出：“建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。”

据了解，推行医疗执业医师保险是维护医患权利、促进依法解决医疗纠纷的有效途径。但由于医疗风险难以转移、保险费用无人承担等原因，率先尝试建立医疗执业保险的地区进展也相对缓慢。而我省则处于“破冰”状态，此番《意见》提及，将助推我省医疗执业保险快速起步。

未来几年，我省县级医院和当地乡镇医疗卫生所将实现联动发展。这是因为《意见》提出，积极探索紧密型县域医联体建设，推行县乡村一体化管理，充分依托县级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像和信息管理等中心，推动医疗资源集约化配置。县级公立医院还可建立康复中心（科）。

“从医疗资源分配角度看，未来县级二甲公立医院实力将得到加强，涌入大城市的患者将实现分流。从患者角度来看，患者可就近到乡镇医疗卫生所就诊。”有专家解读，县域医疗机构协同联动将有利于医疗资源的配置和利用。

与此同时，《意见》还提出，要通过慢性病和残疾人康复服务签约、医保杠杆控制、医师多点执业、构建专科医疗联盟、完善城乡医院对口支援机制、加强信息化建设等措施，促进优质医疗资源下沉。

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