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河北邯郸医保结算清单数据实时上传国内首家

时间:2020-08-11 22:22河北网(www.he-bei.cn)
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河北新闻网讯(韩立飞)“现在去医院看病不仅花钱少了,也不用担心各种检查了,听医生说对医院考核方式变了,以前总担心花冤枉钱做些无用的检查,这回咱心可以放肚子里了。”在邯郸市第一医院住院的一位患者说。

7月1日零时起,邯郸市在四家三甲医院(市中心医院、市第一医院、河北工程大学附属医院、冀中能源峰峰集团有限公司总医院)上线运行DRG付费平台。今后,这四家医院医保基金不再按项目付费,而是按疾病诊断相关分组付费。DRG付费平台相关系统由邯郸自主研发并在全国率先上线运行,实现了医保结算清单数据实时上传,这在全国尚属第一家。

以前住院费用按照检查费、化验费、用药、治疗项目等根据医保目录和报销比例进行结算。这次不同的是,按疾病诊断相关分组收费,也称DRG付费。按照病人病情、性别、年龄、是否有并发症,编成一个组,打包付费。邯郸市医疗保障局医药服务管理处处长王伟介绍,DRG支付是国际上目前较为先进和科学的医保支付方式,也是今年全国医疗改革的重点任务之一。

通过DRG支付方式改革,可以进一步强化医保标准化、精细化管理,有效避免虚计收费、串换收费、超限收费、过度收费等违规行为,可保障参保人员权益、提高医保基金使用效率,不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

医保基金是人民群众的“救命钱”,能大大缓解人们的后顾之忧。邯郸市医疗保障局党组成员、副局长张卫刚介绍,DRG支付是在保证医疗服务质量的前提下,挤掉诊疗过程中不合理的水分,有效减少大处方、过度检查等过度医疗,减少医疗资源的浪费。减轻老百姓看病就医的负担,提高老百姓的就医满意度,从而实现医保、医院、患者三方共赢。

DRG针对的是医保与医院之间的结算,对医院而言,DRG的到来,是挑战更是机遇。邯郸市第一医院党委书记刘吉祥说:“由传统医疗向价值医疗精准医疗转变,将促使三级医院以疑难重症和三四级手术为主,基层医院、社区服务中心以健康守门人身份做好预防保健。以前医院考核以财务考核为主,这次通过DRG付费平台以后,考核重点向学科建设、综合能力提升等方面倾斜,这样能够提升医院综合水平,真正做到国家要求的分级诊疗,并有助于健全现代医院管理制度,早日实现健康中国战略。”



来源:河北新闻网

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