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去年以来，衡水市按照国家、省医改工作要求和市委、市政府安排部署，把深化医改作为重大民生工程，以“四医联动”为抓手，以医联体建设为突破口，以公立医院综合改革为重点，全面推进医改各项工作。医改相关部门密切配合，通力合作，狠抓落实，各项工作取得阶段性成效。

强化政府主导，精心部署医改工作。我市实行市委、市政府主要领导双组长制，领导小组由常务副市长任常务副组长，直接领导协调卫生计生、人社等相关部门的医改工作，最大限度地提高改革推进的决策力、执行力。并多次听取医联体建设、公立医院综合改革等医改工作汇报，研究部署医改相关工作，先后制定出台了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》《衡水市城市医疗集团建设实施方案》《关于进一步深化医保支付方式改革的实施方案》等一系列医改重大政策性文件及相关配套文件，从制度层面为医改工作保驾护航。

深入推进公立医院综合改革工程。我市印发《衡水市制定医院章程试点工作实施方案》，将医院章程试点范围扩大到22家医院；以章程为引领，探索形成科学合理的运行和治理机制，提高医院管理规范化、精细化、科学化水平。在便民惠民服务方面，市人民医院建立国家“高级卒中中心”、胸痛中心、危重孕产妇、危重新生儿救治中心、多发创伤救治中心、肿瘤登记中心等六大中心，构建“六位一体”急救体系，发布衡水市胸痛、脑卒中急救地图，搭建起覆盖全市的快速、精准救治网络。试点公立医院薪酬制度改革，结合医院功能定位和不同岗位职责要求，将公立医院薪酬结构分为保障部分和激励部分。制定出台《衡水市城市公立医院医疗服务价格改革实施方案》，于去年8月20日零时正式实行调整后的医疗服务价格。严格控制医疗费用不合理增长，根据省医改办确定的9.9%的全市控费目标，以及近两年各级公立医院医疗费用情况，对各县市区和市直公立医院控费指标进行了合理分解。制定《市直公立医疗机构2018年绩效考核工作实施方案》和《2018年度深化医药卫生体制改革工作考核方案》，健全以公益性为导向的考核评价机制。

分级诊疗工作取得突破性进展。我市印发了《衡水市医联体建设试点工作方案》，哈院医疗集团和故城县医共体建设作为省级试点重点推进，武强县医共体作为市级试点开拓创新，取得了突破性进展。目前，全市共建成紧密型城市医疗集团1个，医疗联合体4个，县域医共体14个，专科联盟6个，实现乡镇卫生院医联体建设全参与，努力构建居民少生病、少住院、少负担、看好病的健康服务新模式。积极开展远程医疗，我市与中关村华医移动医疗技术创新研究院深入合作，利用“互联网+”手段提供医疗整体化解决方案，开发市县乡村医学四级诊断平台，实现人才、设备、服务、数据等资源共享，做到“让信息多跑路，让患者少跑腿”，有力提升了基层医疗机构诊疗水平；目前平台已经覆盖市级医疗机构2个，县级医疗机构22个，乡镇卫生院74个，村卫生室489个，共完成远程影像诊断5939例，远程心电诊断7322例，累计减轻贫困患者负担400余万元。

巩固提升基层卫生服务能力。我市印发《关于做好村卫生室建设管理问题整改工作的紧急通知》，并建立村卫生室建设管理问题整改情况周报告制度，组织各县市区积极争取政府支持，着重落实村卫生室运行补助经费、解决集体产权村卫生室闲置、占用等问题，不断加强村卫生室管理，全面开展村卫生室标准化建设；截至目前，114所乡镇卫生院均达到标准化建设要求。大力实施“春雨工程”，继续向贫困县乡镇卫生院派驻二、三级医疗机构医师，去年首批由哈院、市中医医院、市二院、市四院、市妇幼5家医院，分别向全市6个贫困县20所乡镇中心卫生院再派驻1名医师，挂职乡镇卫生院第一副院长。大力推广中药饮片、针灸、推拿、刮痧、拔罐等中医药适宜技术，为群众提供“简、便、验、廉”的中医药服务。

规范药品耗材集中采购。探索电子两票制药品采购新模式，我市与信息公司合作，开发了“衡水市‘医信路通’管理系统”，依托衡水市政务数据中心，搭建了“衡水市‘医信路通’医疗物资追溯结算监管平台”，以市人民医院、市四院、冀州区、阜城县为试点，实现了药品耗材采、供、存、销“全链条、全流程”监管，公开透明运行；去年3月，国家卫生发展研究中心举办药品采购“两票制”研讨会，我市卫生计生委作为唯一一个卫生行政主管部门在研讨会上做了经验交流。切实加强短缺药品供应保障工作，我市印发《衡水市关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施方案》，建立短缺药品供应保障会商机制，2019年将实现短缺药品监测全覆盖。去年5月份、11月份对市级重点药品监控目录进行了调整，由原来的30种监控药品调整为33种、39种。

中医服务体系不断完善。在全市9个社区卫生服务中心和114个乡镇卫生院中，已经建成国医堂66所，每所国医堂能够提供10种中医药特色技术服务；100％的社区卫生服务中心、92.1%的乡镇卫生院均能够提供6种以上中医药技术服务。加强中医“网底”建设，建设中医药特色村卫生室552所，在全市35所社区卫生服务站和4605所村卫生室中，88.6%的社区卫生服务站、67.8%的村卫生室能够提供4种以上中医药服务。中医药强县工作稳步推进，故城县通过省卫生健康委“河北省中医药强县”验收。

扎实推动各项健康扶贫政策落实落地。去年，在全市范围全部落实贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”、免交住院押金，各定点医院设立综合窗口实行“一站式”结算服务等工作。扎实开展“三个一批”救治工作，累计对罹患胃癌、食管癌、白血病等21种大病的2151名贫困患者实施了集中救治；全市共组建家庭医生服务团队627个，总计签约77350人，对全市建档立卡贫困人口实现了应签尽签。积极开展“光明扶贫工程”，累计对249名老年性白内障贫困患者实施了救治。认真组织免费健康体检活动，对全市建档立卡贫困人口集中免费体检72793人，新发现并确认贫困慢性病患者23074人，全部及时纳入了慢性病医疗救助保障范围。同时， 慢性病医疗救助起付线由1000元降至500元，进一步减轻了贫困群众经济负担，提升了贫困群众获得感。（刘士佐）

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