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四、深化公立医院分配制度改革

（一）推行医院院长目标年薪制。建立适应医疗卫生事业发展的院长选聘机制，推行医院院长由同级公立医院管理委员会聘任。有条件的地区可探索实行院长年薪制和任期目标责任制，医院院长代表政府履行医院管理责任。切断医院院长与医院的利益联系，医院院长年薪由同级财政全额负担，按照不超过本单位职工年平均收入水平的3倍左右核定，年增长幅度不超过本单位职工年平均工资收入增长幅度。

（二）建立适合医疗行业特点的薪酬制度。各地要认真落实绩效工资政策，有条件的公立医院试点城市和深化县级公立医院综合改革示范创建县（市、区），经当地政府同意，可探索公立医院绩效工资总量核定办法，将绩效工资总量核定、调整与医务性收入占比挂钩，逐步提高医务人员经费支出占业务支出的比例，着力体现医务人员技术劳务价值，切断与药品耗材、检查化验等非医疗技术性收入的联系。卫生计生主管部门要加强对公立医院的指导，公立医院要结合自身特点，进一步完善绩效考核分配办法，切实搞活内部分配。探索实行中西医同机构、同学历、同职称、同待遇。

（三）完善公立医院绩效考核机制。公立医院要实行全员绩效考核、以考核定收入，将医疗数量、服务质量、出诊量、医疗费用控制、医德医风、患者满意度等多种指标纳入绩效考核范围，把绩效考核结果作为工资发放的主要依据。公立医院根据考核结果，在保障医院运转和事业发展的前提下，自主申报绩效工资总量。制定医院院长考核评价办法，突出办医方向、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率、医疗质量和社会满意度等考核内容，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。引入由省或市组织的第三方评估，确保评估客观公正。规范医技人员工资总额分配比例，工资分配向一线倾斜，调动医务人员积极性。

五、创新公立医院用人管理

（一）创新人员编制管理。探索创新公立医院体制机制，开展创新公立医院人员编制管理方式试点工作，实行人员控制数备案制和动态调整机制。控制数内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面享有同等待遇。

（二）建立符合公立医院特点的人事管理制度。以转换用人机制和搞活用人制度为核心，赋予公立医院用人自主权。公立医院可在人员控制总量内，根据有关规定自主拟定岗位设置方案。逐步加大岗位设置中专业技术岗位比例，医院后勤服务岗位逐步实现管理社会化。公立医院要以健全聘用制度和岗位管理制度为重点，逐步形成人员能进能出、岗位能上能下、待遇能高能低、人才结构合理，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机和活力的用人新机制。公立医院新进人员，可按照公开招聘有关规定，自主拟定招聘方案，按照核准的招聘方案，面向社会公开招聘人员。对紧缺的专业人才、高层次人才，公立医院可按规定采取选聘的方式组织招聘，招聘结果公示并报同级人力资源社会保障部门核准。建立以合同管理为基础的人事管理机制，实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。

六、加强公立医院财务和预算管理

（一）建立完善公立医院补偿机制。根据经济发展水平和公立医院改革方向，建立以绩效为导向的财政投入新机制，逐步建立对公立医院投入稳定增长机制，确保公立医院健康可持续发展。

（二）加强公立医院财务和预算管理。推行全面预算管理，公立医院收支全部纳入部门预算统一管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束。加强成本核算和控制，规范支出和结余管理。逐步建立全省医疗机构成本信息库。建立财务报告制度，推广注册会计师审计制度。建立财务信息公开制度，强化社会监督，提高医院财务运行透明度。落实总会计师制度，三级公立医院必须设置总会计师岗位，强化医院财务管理责任，提高财会人员业务知识水平。

（三）妥善处置存量政府性债务。全省公立医院的存量政府性债务，由各级财政部门严格按照政府性债务管理有关政策统一管理。

七、改善群众就医感受

（一）大力推广便民惠民措施。大力改善公立医院就医环境，创新服务载体，提高患者满意度。理顺服务流程，改善门急诊环境，设立老年人、优抚对象、现役军人和残疾人等就医绿色通道，改善服务态度，开展预约诊疗等便民服务，缩短群众候诊时间。加强临床护理规范化管理，推广优质护理服务。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制，让人民群众获得看得见、摸得着的实惠。

（二）积极推进县域医疗机构协同联动。各市要全部开展分级诊疗试点，落实各级医院功能定位，严格控制医院规模不合理扩张。积极探索紧密型县域医联体建设，推行县乡村一体化管理，充分依托县级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像和信息管理等中心，推动医疗资源集约化配置。县级公立医院可建立康复中心（科）。同时，通过慢性病和残疾人康复服务签约、医保杠杆控制、医师多点执业、构建专科医疗联盟、完善城乡医院对口支援机制、加强信息化建设等措施，促进优质医疗资源下沉，整体推进县域各级医疗卫生机构综合改革上下联动，提升基层医疗卫生服务能力。

各市县政府和省医改领导小组成员单位，要按照本《指导意见》要求，紧密结合工作实际，明确责任分工，抓紧制定贯彻落实的具体措施和配套政策。各地各有关部门要加强政策引导，增强创新意识，强化监督检查，建立定期通报制度，将医改目标管理责任制完成情况作为市县经济社会发展实绩重要评价内容，评价结果作为市县党委、政府领导班子和有关领导干部综合考核的参考依据，严格落实责任，确保改革政策有效落实，有力推动“健康河北”建设。

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