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选购健康保险莫要隐瞒病史

时间:2016-04-01 16:50河北网(www.he-bei.cn)
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保险是一种转移风险的工具,如果给家庭成员买保险排个顺序,建议一定是先给大人尤其是家庭经济支柱买,后给孩子买。解决了家庭经济支柱的风险,就解决了家庭最大的风险。2015年,销量增速最快的保险就是健康险,健康险越来越受到重视,在选购时也有一些应该注意的关键问题。

一定要注意观察期

保险观察期又称保险等待期,或免责期。指保险合同在生效的指定时期内,被保险人在这个时期发生保险事故,保险公司不需承担赔偿责任。保险观察期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得经济补偿的行为。“观察期”的设立,可以从源头上防止带病投保等骗保行为,避免产生逆选择,降低道德风险。

目前,国内所有的健康险产品都设有保险观察期。重大疾病保险的观察期通常为180天,而普通住院医疗保险的观察期分别为30、60、90天不等。此外,一些终身型医疗保险产品的观察期长度也不尽相同。

值得注意的是,对于意外事故导致的重大疾病或身故是没有保险观察期的。由于意外事故是随机的、突发的,因此不存在道德风险,保险公司应当承担赔偿保险金的责任。

对于一些保险期间为一年并且保证续保的健康险产品,保险观察期只适用于第一个保险年度,在保险消费者续保之后,则不再另设保险观察期。也就是说,即便被保险人在续保后的第二天就发生保险事故,也是可以获得保险金补偿的。

千万不要隐瞒病史

黄女士去年购买了医疗保险,在健康告知上隐瞒了子宫病史,今年因子宫肌瘤住院提出理赔,保险公司经过核查,拒绝赔付,原因是“未如实告知”。那么问题来了,保险公司的行为是否合理?事实上,医疗保险通常会将投保前疾病列为责任免除事项,保险公司的拒赔属合理。

对于“如实告知”自身健康状况这一点,消费者应理性正确对待。健康情况有缺陷并不一定会被拒保,或被增加保费。核保时,保险公司会根据产品特性,适度接收一些风险较高的客户,甚至也可能与健康客户以同样的保费进行承保。相反,如果投保时故意隐瞒病史,会被保险公司看做是恶意投保,不但会被拒赔,还可能无法退还相关保费。

河北省保险行业协会提醒,买健康保险,除了要选择信誉好的保险公司,还要详细了解保险产品的功能,搞清楚自己买的是什么。

阅读保险条款,您应该了解该产品以下关键信息:

1、能保什么?赔偿或给付的责任范围是哪些?重大疾病保险能保哪些病种?

2、什么不能保?

3、什么时候开始保?有没有观察期,观察期是多久?保障期间是多久?

4、谁能投保?对投保人的年龄、健康状况有没有限制?对投保人和被保险人的关系有什么要求?

5、要花多少钱?能得多大额度的保障?

6、投保人、被保险人有什么义务?什么叫如实告知?哪些信息有变化时需要告诉保险公司?

7、如果需要申请理赔该怎么做?什么时候通知保险公司?要准备什么材料?

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责任编辑:美景
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