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肠道不适及时就诊

一位30岁的患者，间断便血约半年，逐渐出现腹泻、便秘交替，腹胀、腹痛症状，患者起初以为“痔疮”，自用各种药物，效果不好，症状逐渐加重，来到市第一医院就诊。经询问病史、直肠指检后，诊断为直肠肿瘤，患者住院后完善检查明确诊断后，手术切除，结合病理进行后续的放疗和化疗，目前患者恢复良好。

还有一位78岁患者，因反复腹部憋胀、腹痛不适、逐渐消瘦伴乏力一年，腹部摸到一个包块，来到市第一医院就诊，经检查诊断为右半结肠癌。入院后手术治疗，结合病理给予化疗，目前随访一年恢复良好。

“这两位患者都有较长时间病史，虽然最终手术等治疗病情得到了控制。但是，如果能更早的发现异常表现，可能会更加及时的得到救治。”唐建坡介绍，大肠癌指的是发生在结肠或直肠的肿瘤的统称。在我国直肠癌更常见，好发于40岁以上中老年人，结肠癌男女发病率比较接近，而直肠癌以男性多见。

大肠癌的典型症状与疾病的发展阶段病变所在部位有关，早期可以无明显症状；随着疾病的进展，会出现各种各样的消化道症状及全身症状。直肠癌典型临床症状为便血、排便习惯的改变及大便性状改变。左半结肠癌典型症状表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变，便秘、便血、腹泻等不适。右半结肠癌主要临床症状为腹部包块、贫血、消瘦及腹痛，还可能伴随体重下降及消瘦等症状。

了解病因科学诊断 

“影响大肠癌发病的主要因素有饮食、遗传、化学致癌物质以及其他因素等。”唐建坡指出，大肠癌的发病与低纤维饮食、高脂高蛋白饮食因素密切相关；遗传因素在大肠癌发病中起重要作用，其中家族性腺性息肉病癌变几率接近100%，有大肠癌家族史者,大肠癌的风险比正常人高4倍；化学致癌物质，如油煎、烘烤食品中的甲基芳香胺也与肠癌的发生密切相关。

此外，慢性肠道炎症、吸烟、肥胖、心理情绪紧张也是大肠癌的危险因素。长期处于极轻体力活动有可能会是大肠癌的诱发因素。因为体力活动可以促进肠道蠕动，帮助粪便排出，减少肠道和粪便中致癌物质的接触时间。

唐建坡提醒，当出现便血、大便性状及习惯改变，明显消瘦等症状及时就诊。医生结合病史、症状怀疑大肠癌时会安排您做一些相关、基础的检查。直肠指检是医生将食指头伸进患者的肛门检查直肠有无肿块。

在我国大肠癌中约60%为直肠癌，直肠指诊可发现60%-70%的直肠癌，是简单、经济、有效的检查方法。大便隐血试验，是筛查大肠癌最为主要的检查方法。内镜检查，内镜检查可直观明确诊断，并可以通过活检获得病理诊断，是制定治疗方案的重要依据，已成为大肠癌患者的常规检查。

预防肠癌“三大法宝”

首先，需要调整生活方式、避免吸烟、酗酒等不良嗜好；优化饮食习惯,以高纤维饮食为主，避免高脂肪饮食。多吃富含纤维素的食物，如魔芋、大豆及其制品；多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C；适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E；注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。主食中，应适当增加粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。

其次，积极防治肠道疾病。预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变。当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，最好能在良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。如果不加以早期治疗，绝大多数腺瘤会变成大肠癌，治疗难度会增加。另外，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。

最后，定期检查。大肠癌的高危人群，如40岁以上男性、家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查。这些人更要警惕大肠癌的信号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁、变细等。（记者曹晓燕 通讯员屈海洋 ）

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