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随着社会老龄化的加速，老年人的养老和医疗问题愈发突出，原有的养老服务体系面临着艰难的挑战。在此背景下，2016年12月21日，市政府出台了《张家口市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》，明确将进一步推进全市医疗卫生与养老服务相结合，满足群众日益增长的健康养老需求。

实现医疗和养老资源有效融合

按照《意见》要求，今年张家口市将实现医疗和养老资源的有效融合。建立健全养老机构与社区卫生服务中心 （包括乡镇卫生院）或其他医疗机构签约服务机制，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务；80%以上的医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道；逐步提升基层医疗机构为居家老年人提供上门服务的能力，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上；推进老年医疗护理人才培养工作。

《意见》要求，到2020年，全市老年医疗机构基础设施和服务网络更加合理完善；所有医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道；基层医疗机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升，65岁以上老年人健康管理率达到75%以上；老年医疗护理人才培养机制健全，人才队伍得到保障。

七大重任助推医养融合

为推进医疗卫生与养老服务结合工作的开展，《意见》明确了七大重任。

完善医疗机构与养老机构合作机制，鼓励有条件综合医院和社区卫生服务中心按规定就近在符合条件的养老机构内设医务室，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务。

鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务，将养老机构内设医疗机构纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，鼓励规模较大的养老机构内设医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀等服务。

逐步推广家庭医生与居家老人签约工作机制，依托社区卫生服务中心和卫生计生基层网络，通过优质服务鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。

落实医疗卫生机构敬老优待政策，对65岁以上老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置要设置“老年人优先”标志。

加快为老年人服务专业医疗机构网络建设，合理规划布局，逐步形成涵盖老年病医院、康复医院和综合医院老年病科等在内的多层次健康养老服务体系。

大力发展中医药健康养老服务，鼓励新建以中医药健康养老为特色的护理院、疗养院；鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室；支持社区卫生服务中心开展中医药健康养老服务。

支持社会力量兴办医养结合机构，通过市场化运作方式，开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构，为符合规划条件和准入资质的医养结合机构提供便捷服务。

多措并举推进医养结合服务新模式

为推进医疗卫生与养老服务融合，《意见》要求各级各部门要在完善投融资和财税价格政策、加强规划布局和用地保障、加强医养结合人才队伍建设、强化信息支撑等方面重点倾斜，最大程度满足老年人健康养老服务需求。

完善投融资和财税价格政策，《意见》要求有条件的县区可通过健康产业投资基金支持医养结合发展；积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，实现各类经营主体平等参与；加大社会福利彩票公益金对开展医养结合服务的支持力度。

加强规划布局和用地保障，对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式，优先保障用地；对营利性医养结合机构，以租赁、出让等有偿方式保障用地。

加强医养结合人才队伍建设，研究制定养老机构医护人员的定向培养、合作培养和针对性培养政策，养老机构医护人员纳入卫生计生部门统一管理，在资格认定、职称评定、继续教育和推荐评优等方面予以适当倾斜，并将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划，加强专业技能培训。

强化信息支撑，开展养老服务和社区服务信息惠民试点，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接。

【相关链接】首批20家医养结合试点单位公布

为推动医养结合工作开展，2016年市卫计委公布了张家口市第一批医养结合试点单位，分别为桥东区建兴老年养护中心、桥西区青辰老年关爱中心、宣化区夕阳红敬老院、下花园区段家堡卫生院、万全区祥顺老年健康养护中心、崇礼区民政局高家营中心敬老院、经开区春雷老年公寓、察北管理区医院、塞北管理区医院、蔚县计划生育医院、阳原县中医院、阳原县东城中心卫生院、涿鹿县涿鹿镇卫生院、涿鹿县涿鹿镇敬老院、怀来县王家楼卫生院、怀安县中医院、赤城县东万口乡卫生院、张北县东辰杏花社区养老综合服务中心、康保县屯垦镇范家营互助幸福院、沽源县社会福利中心。

市卫计委要求各县区卫生计生局参照医养结合成功经验和具体做法，制定试点单位医养结合具体实施方案，积极推进试点工作开展。（记者杨连 通讯员韩文慧）

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