唐山市公立医院综合改革走在河北省前列-河北网

唐山市是全国第二批、全省首家公立医院综合改革试点，2017年又被确定为公立医院综合改革首批国家级示范城市。几年来，唐山市始终坚持中国特色卫生与健康发展道路，积极树立大卫生大健康观念，严格落实医疗、医药、医保、医价“四医联动”，着力推进基本医疗卫生制度建设，初步构建了医改唐山模式。2020年，唐山市公立医院综合改革经验被省委改革办确定为第一批改革创新经验之一，省卫生健康委专门发文在全省进行推广。

●聚焦改革任务

基本医疗卫生制度建立健全、落地生根

在市委、市政府的正确领导下，较好完成了五项重点改革任务。

分级诊疗制度建设有序推进。以城市三级医院、市级专科医院为龙头的6大医疗集团、4大专科联盟已经形成，覆盖全部二级医院和部分基层医疗机构。设有县级公立医院的12个县（市、区）全部组建了1至2个县域医共体。所有乡镇卫生院及其村卫生室、乡村医生全部实现“十统一”管理。创新开展二级以上医院家庭医生签约工作，完善“互联网+基本医疗+基本公共卫生全覆盖”签约服务模式，启动智能客户端签约服务平台建设。全市已组建1581个家庭医生团队，常住人口签约2726849人，重点人群签约2041996人。

现代医院管理制度不断健全。全市现代医院管理制度建设全面推开，二级以上公立医院全部制定《医院章程》，实行党委领导下的院长负责制，落实公立医院选人用人、收入分配、运营管理自主权。完成市直公立医院人员编制备案制改革，在全市范围内推行公立医院薪酬制度改革。开展绩效考核，动态调整医疗服务价格，完善公立医院补偿机制。

全民医保制度逐步完善。2019年，全市基本医疗保险完成712.31万人，其中城镇职工175.56万人，城乡居民536.75万人，基本实现制度范围内应保尽保。

药品供应保障制度改革稳步实施。全市各基层卫生机构和公立医院全部取消药品和医用耗材加成。实施医疗耗材统一集中采购，紧跟国家“4+7”药品集中采购工作进度，加入“三明联盟”，落实带量采购结果。

医疗卫生行业综合监管制度改革稳步推进。制定《唐山医疗卫生行业综合监管改革实施方案》，建立局际联席会议制度，统筹协调综合监管工作和医疗卫生服务重大案件查处工作，医疗环境明显好转。推开“信用+综合监管”工作，开展事前、事中、事后信用监管措施探索，持续提升新时期医疗卫生监管水平。

●选准改革突破口

关键环节改革平稳实施、全省领先

医改是世界难题，唐山市在关键领域、关键环节的改革大胆突破、取得领先。

药品流通改革实现突破，有效打破了以药补医机制。在“零加成销售”全覆盖同时，竭力降药价挤水分。成立唐山市药采联盟，建立第三方平台，实行全程电子化招采，在全省率先实施医疗耗材统一集中招标采购，并与河北省药品阳光挂网采购平台完成对接。2019年药品和医疗耗材采购资金降低近4亿元。全省医药卫生体制改革工作电视电话会议肯定唐山市经验，指出，“唐山市成立药采联盟，建立第三方采购平台，通过药品耗材统一集中采购，进一步降低药价，减轻了群众负担，各地要认真借鉴”。

编制改革实现突破，解决多年来困扰公立医院人事制度的顽症。作为中编办、省编办联系单位，全国首批备案制改革试点市，唐山市12所市直医院成建制完成编制备案制改革，属全省唯一。按比例重新核定人员使用控制数，较原有编制增加1.2万人。对控制数管理的人员，按事业单位人事管理相关政策执行，彻底改变公立医院多种身份、不同待遇的问题。

薪酬制度改革实现突破，鼓舞医务人员工作干劲。在全省率先开展薪酬制度试点改革，市直属公立医院可突破现行事业单位工资调控水平，可在核定的绩效工资总量内进行自主分配，将“两个允许”落实到位。实行院长目标年薪制，由财政全额负担院长工资。

医保支付方式改革实现突破，医保调控作用持续扩大。推进DRG付费等多元复合型支付方式改革，102种疾病实行按病种付费。中医院医保报销起付标准下浮一级，报销比例提高5%。在全省率先启动长期照护保险，有效破解失能、失智人员的照顾难题。与京津30家医院实现医保同政策、同流程、同待遇，取消异地就医转诊转院证明，便捷了老百姓。

●立足唐山实际

医改唐山模式构建形成、初现成效

在公立医院综合改革中，注重综合施力、创新驱动，积极探索“唐山模式”。

构建“多维度”医养结合发展模式。出台《唐山市打造医疗康养高地实施意见》，明确22条支持政策，为医疗康养产业发展提供政策支撑。加快推进“大养老+小医疗”“大医疗+小养老”和“社区养老+医疗网络”的服务体系建设， 2019年全市新建亿元以上康养项目7个、启动项目4个；全市养老服务机构与基层医疗机构达成签约服务215所，签约覆盖率达到96%；全市二级以上医院开设老年病科和康复保健科56个。

构建京津唐医疗卫生“全域性”协同发展模式。借力京津冀协同发展，推动京津唐三地医疗合作更加区域化、专业化和精准化。组织全市26所县级以上公立医院全域性加入北京大学人民医院医疗联合体，19所医院加入中国创伤救治联盟，6所三级医院加入全国医患体验中心，实现“京津冀”协作创新型、跨越式发展。截至2019年底，全市与88家京津知名医院开展合作项目93个，引进新技术、新项目200多项。

构建“互联网+”智慧医疗模式。建成29个功能完善的医联体建设信息化平台，实现医联体内部患者病历信息共享、影像资料实时传输以及专家面对面网络会诊。丰南区、唐山市人民医院、遵化市人民医院作为全民健康信息平台、医疗集团、县域医共体三种智慧平台建设试点，取得示范效应。唐山市人民医院医疗集团接入远程医疗云平台的195家，截至2019年底完成会诊79974例，患者在家门口就能享受三级医院的医疗服务。

构建“开放式”社会办医模式。唐山市通过PPP项目模式、股份制改造模式等，大力开放社会办医空间，实现社会办医与公立医院良性竞争、互补发展。近年来，全市社会办医疗机构床位增加3600多张。市中心医院、南湖医院、爱尔眼科、弘慈医院（唐钢医院改制）等一批民营医疗机构建成开诊，满足群众多元医疗需求。2016年投资1.24亿元独立的第三方医学检验机构河北达润医疗检验所正式开业，属全省首家。（记者郑媛媛、刘庄子）

来源：河北新闻网

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