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加强基层卫生医疗机构标准化建设，引进高层次医院智力资源，建立“医联体”“医共体”等上下贯通的医疗服务体系，不断强化全科医生培养……2018年以来，文安县全面提升基层卫生服务能力，让群众能够就近享有安全、有效、经济的基本医疗卫生服务保障。

◆硬件上档升级 20所乡镇卫生院整体改造提标

4月26日，记者在文安县苏桥镇卫生院看到，半年前刚刚改建完成的卫生院大楼焕然一新，新中式的装修风格让人心情舒畅，楼道里没有刺鼻的消毒水味道，诊室外面也没有因为排长队而人为制造出的紧张情绪，整体给人一种轻松舒缓的感觉。

一位刚刚看完病的老人正在药房门口等待拿药。老人是附近村街的村民，上了年纪身体不好，时不时就要到卫生院来看看病，拿点药。

“以前身体不舒服，儿女们总是希望去大医院看病，可年纪大了，身体经不起折腾，还是家门口的医院方便。”老人说，镇卫生院改造之后，就医环境比以前好，看病的设备也不比大医院差，还省去了在大医院排队挂号的麻烦，对她而言，乡镇卫生院是比市级三甲医院更好的去处。

苏桥镇卫生院院长曹殿旭告诉记者，目前全院共有医护人员22名、床位30余张，除原有的儿科、内科、外科、妇科等基本功能科室外，卫生院还新增设了犬伤门诊、中医门诊及其配套药房，拥有数字DR、四维彩超、心电图、脑电图、全自动生化分析仪等国内一流医疗设备，基本能够满足辖区患者就医需求。

基层医疗机构是老百姓看病就医的主要阵地。一直以来，由于房屋老旧、设备落后、人才匮乏等条件限制，多数患者在基层医疗机构得不到有效诊疗。

“‘大病到大医院，小病在基层解决’是医改提出的最终目标，作为实现手段，分级诊疗制度一直被寄予厚望，但却因不好操作迟迟‘分’不起来，其中最主要的原因，就是基层医疗机构服务水平跟不上。”文安县卫生健康局党组书记张爱国介绍，2018年初，文安在全省率先实施基层卫生综合服务能力“双提升工程”和“优质服务基层行”活动，目的就是让群众能够就近享有安全、有效、经济的基本医疗卫生服务保障。

该县投资1.3亿元对全县20所乡镇卫生院全面实施改造提标，投入3300余万元，为所有卫生院统一配备用于常见病检查和治疗的DR、彩超、心电图、脑电图、全自动生化分析仪等基本医疗设备，提升基层诊疗服务能力。投入300余万元，集中采购医疗服务、技术服务救护专用车16辆，用于基层医疗机构急诊病人接诊、转诊治疗和开展基本公共卫生服务，提升基层医疗急救和应急保障能力。

◆优质医疗资源下沉 基层卫生综合服务能力提升

在大围河乡高头卫生院大门口，“文安县医院医共体”的牌子格外引人注目。上午9点，文安县医院内科副主任医师张世平刚结束查房。自2018年3月“下沉”到这里担任病区主任，除日常工作外，他还要负责对这里的医生进行知识和技能指导。

“‘医共体’建设以来，群众对我们的管理服务和医疗水平满意度越来越高。”大围河乡高头卫生院副院长刘奎告诉记者，自从卫生院与文安县医院成为“医共体”关系后，通过上级医院专家下沉、药物下延、对口帮扶及资源共享等措施，医疗水平逐渐提升。

现在，大围河乡高头卫生院有20多张病床，今后还将不断新增床位，并参考县级医院病房建设标准，逐步更新医疗设施设备，全面提升卫生院的综合实力。

“近年来，文安县一直注重基层医疗机构综合服务能力提升。”文安县卫健局副局长宋立军说，通过“医共体”“医联体”建设，文安县2家县级医院分别和10家基层医疗机构组建成“医联体”，构建了县域医疗健康服务新体系。

2018年，共有1798人次的专家“下沉”基层，包括张世平在内的医疗专家们在基层服务总计达3523天。

在文安，基层医疗机构服务能力提升不仅仅体现在医疗机构基础设施和管理机制方面的大手笔投入，更体现在不断强化全科医生的培养与管理上。

该县探索建立起“一人多岗、一专多能”的人才培养模式，鼓励和吸引优秀医务人员到乡镇卫生院就业，以下沉“人才、学科”为突破口，建立县、乡、村上下贯通，三级融合的医疗服务体系，努力实现优质资源下沉基层。在分级诊疗方面，文安县制定了实施方案，引导患者合理就医，逐步实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医模式。在卫生资源利用方面，全力开动城乡对口支援、远程医疗、巡回医疗和义诊活动“四驾马车”，推动县域优质医疗资源下沉到乡、村，提升基层卫生综合服务能力。

◆乡、村医疗“一体化” 村街卫生室有望实现与乡镇卫生院统一管理

在基层医疗机构中，村街卫生室作为农村三级预防保健网的基础，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。

“别看我这个小卫生室不大，但功能和作用一样也不少。”在苏桥镇王庄村卫生室，村医张万忠正通过中医疗法帮一位老人治疗肩周炎。身后的墙上挂着几面大红锦旗，昭示着张大夫高超的医术。

“村民们平时有个头疼脑热，到卫生室检查一下，拿点药就能解决，确实很便民。”张大夫告诉记者，去年，村里将原有的卫生室用房进行改造，改造后的村卫生室宽敞明亮，诊室、治疗室、观察室、药房四室分开，同时配备了急救设备和药品，有效改善了村民就医环境。

张爱国介绍，2018年以来，文安县积极强化村级卫生室建设，对全县388个村街的村医及村卫生室情况进行整体摸排，加强监管，目前已实现全部入住。

如今，这些卫生室不仅承担着本村的基本医疗卫生工作，还积极配合街道卫生院建立农民健康档案，开展健康教育服务，提供防病、保健、康复、健康教育和计划生育指导等多项服务。

今后，文安县还将进一步突出公益属性，把村级卫生室纳入乡镇卫生院统一管理系统，探索建立乡、村两级卫生医疗机构一体化管理模式，全面打造由上而下的高水平、优服务的基层诊疗服务体系。（记者 张欢）

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