推行长期护理险为失能人员撑起“保护伞”
承德市作为全国首批长期护理保险十五个试点城市之一,高度重视长期护理保险试点工作,连续两年将其列入全市十大民生工程。目前,探索建立了“五个三”制度体系和“三项”运行机制,使长期重度失能人员“病有所护”,减轻了失能人员及其家庭的经济和精神负担。截至4月底,全市长期护理保险参保27.15万人,确定定点护理服务机构13家,设立床位530张,为975人落实长护险待遇573.78万元。
构建“五个三”制度体系,按照初期试点、逐步推开的原则,明确了城镇职工医保参保人、重度、长期失能人员三类优先保障对象;按照责任分担、权利义务对等原则,建立了医保基金划拨、财政补助、个人缴费三方筹资机制;按照区分服务类型、满足参保人员不同层次需要的原则,确定了医养结合、养老服务、家庭护理三种保障方式和标准;按照相对独立、相互衔接的原则,明确护理保险、医疗保险、工伤保险三个险种的界限划分;按照切合实际、统一规范的原则,着力构建失能鉴定、护理服务、质量评价三大标准体系。同时,建立“社保经办+商保承办+行政监督”的经办管理机制,商保公司、定点服务机构和定点鉴定机构协议管理机制,以及优质高效的社会服务机制,确保试点工作规范有序,参保人或代理人“全程只跑一次”。
试点工作实施以来,承德市成立了第一家专业护理院、第一家专门家护服务机构,填补了护理服务空白。促进了医养结合机构规模的扩大,先后建成承德市第三医院等5家医养结合定点机构,设立床位145张。探索建立了家庭护理服务新模式,参保人可根据自身需要,选择享受定点服务机构制定的护理服务包和服务标准提供的全日制或定期上门服务,就近就地享受居家护理服务。同时,针对定点家护服务机构服务能力限制、暂不能提供上门护理服务的情况,参保人可申请家护服务补贴,享受长期护理保险待遇。截至目前,全市护理服务就业人员达到600余人,新增家护服务企业3家,为全市医疗康养产业发展注入了新鲜血液。(记者王畅 通讯员王文韬)
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