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“镇卫生室药价便宜，服务也周到，平时量血压、买药挺方便的。”家住兴隆县蓝旗营镇的张桂兰女士患有糖尿病，需要经常看病拿药。对她来说，家门口的卫生所是她的首选。她告诉记者，她家一位七十多岁的老邻居，被镇卫生室发现心梗后，立即送到了县医院，抢救很及时。自从兴隆县蓝旗营中心卫生院被设立为兴隆县人民医院蓝旗营分院后，如果患者出现特殊情况，能立即转诊到县医院，乡亲们心里特别踏实。

医疗卫生事业是关系广大人民群众身体健康和生命安全的重大民生工程，关系到千千万万个家庭的幸福。

公共卫生更加均衡，医疗服务全面提升、中医药强市初步建成、区域卫生协同共享、健康服务优化便捷……承德市不断提升医疗质量和服务水平，“十三五”期间，随着医改工作不断深化，老百姓将享受到更多改革红利。到2020 年，承德市将建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预期寿命在2015 年基础上提高1 岁，居民健康水平进一步提高。

医疗合作“同城化”，家门口“见专家”

“在承德市医院医治的患者遇到紧急情况，可通过绿色通道直接赴北京医院即时就诊。”今年2 月，市民陈女士亲身体验了承德市这一医疗“福利”。

1 月18 日，陈女士在市妇幼保健院进行助产手术，胎儿娩出后30 分钟胎盘仍未剥离，出现子宫后壁肌层胎盘植入现象，立即切除子宫是最可靠、最安全的方法。但陈女士不能接受这一治疗方法，且非常想到北京大医院进行治疗。时间紧迫，但北京医院人满为患，即使立即前往也不能保证马上住院诊治。为此，市妇幼保健院积极与北京大学第三医院专家沟通转诊，同时派救护人员及救护车将陈女士通过绿色通道转送至北医三院产科。此时，该院专家已经在等候患者，且通过前期沟通，早已掌握了第一手资料，直接进行检查并诊治。最终，陈女士得到北京专家的意见后决定手术治疗，在考虑费用问题后，陈女士转回市妇幼保健院进行手术，现已恢复良好出院。

“强化区域合作，促进共享发展。”市卫计委相关负责人告诉记者，“十三五”期间与京津合作是重头戏，利用京津优质资源共建一批跨区域的高水平护理专科医院、康复医院和健康养老机构。部分同等级医疗机构医学检查、职业健康检查等实现结果互认，跨区域医疗应急救援协作机制、突发公共卫生事件和重大传染病联防联控机制、临床用血应急调配合作机制等更加完善，医保跨省实现即时结算，群众异地就医更方便。

目前，全市所有二级以上医院与49 个京津医疗单位开展了医疗合作。通过京津冀医疗资源共享，承德市已经为多名患者制定了权威的治疗方案，实现了患者在家门口享受高水平治疗。承德市已有3 万余人次患者接受了京津专家诊治，开展远程会诊4005次。截至目前，京津医疗机构先后派出2600 余人次专家到承德市，开展手术7200 余台次。

优质医疗资源下基层，患者不再“看病难”

去过三甲综合医院和基层小医院的人不难发现一个现象，大医院人满为患，有的科室甚至“一号难求”，基层小医院却是门可罗雀，医疗资源闲置在旁。城乡居民就医无序带来的看病难问题依然是医改面对的重大问题。

2 月28 日上午9 点，记者在承德医学院附属医院的就诊大厅看到，来往的病人及家属络绎不绝，挂号处有八个窗口，每个窗口的队伍都有十到二十人不等。刚挂完号的患者李女士告诉记者，她早上起来后觉得胸口疼痛，就赶忙来医院，但是专家号已经没有了，只挂上了一个普通号。当记者问及为何不在社区医院检查时，李女士说：“还是大医院检查放心，总觉得社区医院的医生水平一般。”随后，记者跟随李女士来到心脏内科就诊，经医生检查后并无大碍。“每天大约有70—90 名患者前来就诊，其实像刚才这位女士这样轻微的心脏疾病在社区门诊就能得到治疗，没必要大老远跑到医院来。”心脏内科的蔡医生告诉记者。

“当前，如何推动优质医疗资源有序下沉，成为解决基层群众看病难的一个关键。”市中心医院院长李建华说，大医院托管基层小医院，将优质医疗资源扩散下沉到医疗资源比较薄弱的地区，让基层群众就近享受到优质医疗服务。近年来，承德市鼓励县级医院、乡镇卫生院、村卫生室通过“一体化管理”“托管”等方式，建立紧密型医疗联合体，实现县级医院的管理、技术、人才下沉，提升基层服务能力。

“要加快建立分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式。”市卫计委相关负责人说，以常见病、多发病及高血压、糖尿病等慢性病诊断治疗为突破口，明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，控制三级医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。同时，提升县域医疗卫生服务能力，巩固村卫生室的“网底”功能，加强村卫生室综合业务培训，提高基本公共卫生服务和普通疾病的初级诊治、康复、健康管理等水平，推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，强化县办医院的“龙头”功能，有效降低患者外诊率，基本实现大病不出县。

药品零差率，让看病“不再贵”

多年来，“以药养医”一直是医院筹资的主要渠道之一，药费占比往往能达到医院收入的很大比例。作为新医改核心问题之一的“以药养医”，在医药卫生体制改革中找到了“良方”。“药品零差率”作为医改工作的重头戏，为承德市无数患者尤其是慢性病患者带来了福音。

“现在医院的药钱明显比以前便宜了不少，我老伴的慢性病常年要用药，这药便宜了可是帮我们卸了个大包袱！”家住围场满族蒙古族自治县围场镇的张国琴用最朴实的语言表达了她激动的心情。

“乡镇、县级医院的药品零差率工作已经全面完成。”市卫计委医改办负责人告诉记者，今年承德市将进行城市公立医院改革，截至今年9 月底，附属医院、市中心医院、市中医院都将实行药品零差率，市民会享受到更多改革红利。

同时，承德市还在“十三五”期间，继续完善药品供应保障。制定和完善基本药物制度相关配套政策。完善药品集中采购工作机制，加强药品采购和配送全过程综合监管。巩固扩大基本药物制度实施覆盖面，加强对医疗机构临床合理用药、优先使用基本药物的指导和管理，保证基本药物制度的主体地位。强化基本药物知识培训，实现市县乡村医务人员培训的全覆盖。加强药房规范化建设，有效提升基层医疗机构药事服务能力。（记者马思稳 通讯员张丽）

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